办事指南

关于2015-2016学年度学生保险事宜的情况说明及报销流程

时间:2016年05月26日  

我校学生共涉及到两个保险,一种是大学生参加城乡合作医疗保险,以下简称大学生医保;一种是学生平安保险,以下简称学平险。相关具体情况如下:

一、保险有效起止时间:

学平险:2015年8月15日-2016年8月14日(补报除外,是按实际补报时间-2016年8月14日)

大学生医保:2015年9月1日-2016年8月31日

二、报销顺序:

先报“大学生医保”→再报“学平险”。

三、大学生医保报销注意事项

1.门诊:从即日起可到校内红十字医院就医并现场报销(出示身份证并告知需报销大学生医疗)。

2.住院:重庆市内医院就医的,可在医院报销;重庆市外医院就医的,将资料交医保中心进行手工报账(学生自行到永川区社保局三楼医保中心8号窗口报销,现场审核资料。凡符合报销条件的,报销所得费用由学生本人领取。)

所需资料包括:⑴住院收据(发票);⑵住院病历;

⑶出院证;⑷住院汇总清单;⑸银行卡账号;

⑹身份证复印件(正/反面)

3.所有报销的材料必须是原件(复印件不能报销,如果是复印件请另行咨询)。

4.“农村/居民合作医疗保险”和“大学生医保”属于同种同类保险,凡在农村/居民合作医疗保险报销了相关费用,大学生医保将不再报销。(大学生医保待遇高于农村/居民合作医疗保险)

四、学平险报销注意事项(投保前疾病不在报销范畴)

㈠门诊:意外门诊可报销,疾病门诊不在报销范畴。

㈡住院:需县级以上医院方可报销。

㈢交资料方式:统一将资料交学生处梁老师处,代转保险公司。

㈣报销所需资料

1.疾病住院医疗

⑴住院收据(发票)      ⑵住院病历

⑶出院证                ⑷住院汇总清单

⑸身份证复印件(正/反面)

2.意外伤害医疗

⑴门诊收据(发票)      ⑵门诊病历

⑶门诊处方(或清单)、检查报告单

⑷身份证复印件(正/反面)

⑸意外伤害事故证明书,若是交通意外,要交警事故证明和双方赔偿情况

3.意外死亡、疾病死亡

⑴死亡证明       ⑵销户证明     ⑶火化证或土葬证明

⑷领款人与被保险人直系亲属关系证明

⑸若是交通意外,要交警事故证明和双方赔偿情况

4.残疾:残疾鉴定情况全套资料

                                     

                                                                二〇一六年三月十日